Патогенетичні аспекти дисбактеріозу і принципи лікування


Під поняттям "дисбактериоз кишечника " мається на увазі поява значної кількості мікробів в тонкій кишці і зміна мікробного складу товстої кишки. У товстій кишці міняються загальна кількість і властивості мікроорганізмів, посилюються їх інвазивність і агресивність. Крайньою мірою дисбактеріозу кишковика є наявність бактерій шлунково-кишкового тракту в крові (бактеріями) або навіть розвиток сепсису.

Кишкова флора може змінитися під різним впливом:

  1. заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся очагами воспаления и моторно-секреторными расстройствами
  2. перенесенные острые кишечные инфекции и инвазии
  3. длительный прием лекарственных препаратов, влияющих на секрецию пищеварительных желез, моторику и регенерацию эпителия пищеварительного тракта, а также антибиотиков.
  4. неполноценные диеты, приводящие к развитию гнилостной и бродильной диспепсии и другим расстройствам процессов пищеварения и всасывания.

Інтенсивний розвиток условнопатогенной мікрофлори призводить до розвитку гнильних процесів з руйнуванням білкових з'єднань і накопичення таких отруйних речовин, як індол, скатол, фенол, сірководень, меркаптани, дисульфиды, сульфіди та ін. ці з'єднання у великих кількостях всмоктуються в кров, потрапляючи у ворітну вену, а потім у вену. Розвиток синдрому інтоксикації обумовлений зниженням детоксирующей функції (детоксации індолу, скатолу, фенолу, сірководня та ін.) крім того, дисбиотическая флора сама служить джерелом бактерійних токсинів і токсичних продуктів метаболізму, що всмоктуються в кров і обважнюючи інтоксикацію.

Ці токсини відрізняються різними механізмами дії в мікроорганізмі і включають: бета-токсин Staphylococcus aureus, що викликає токсичний шок, шигеллезный токсин, цитотоксичний некротизуючий, термостабільний токсин кишкової палички Еscherichia coli і ряд інших.

Дисбиотной флорою так само є і грибкова флора, зокрема кандида.

Кандидоз кишковика обумовлений бурхливим розвитком кандиди в кишковику, адгезія збудника до епітелію кишковика, інвазія в епітеліальний шар, проникнення за межі базальної мембрани. Це прояв мікробної агресії клінічно є видимими у вигляді утворень ерозій і виразок кишкової стінки, прояв коліту.

Прогресуюча інвазія веде до лимфогематогенной диссемінації грибів з проникненням в органи і тканини (кандида може спостерігатися в крові, вушних раковин, геніталіях).

Зниження бар'єрної функції кишковика і печінки для мікробних і харчових алергенів, нерозщеплених молекул і інших антигенів є причиною сенсибілізації мікроорганізму і виникненню ряду супутніх захворювань.

Існує прямий зв'язок між розвитком дисбактеріозу і появою циррозов, хронічних гепатитів, зниженням імунобіологічної реактивності організму, хронічним колітом, анацидними гастритами, розвитку синдрому непереносимості певних продуктів харчування, дерматитам, отитам та ін. відсутність манози і фруктози призводить до порушення вуглеводного обміну і зниження синтезу нових клітин кишковика макроорганізму. В результаті старі клітини продовжують функціонувати, не замінюючись новими. Це призводить до замків, збільшення всмоктування води з утилізованих речовин, що веде до самоотруєння організму і перевантажень бруньок.

Оскільки в цьому випадку через бруньки не виводяться важко розчинні у воді з'єднання, то вони утворюють камені в нирках.

До ознак порушення жирового, вуглеводного, білкового, водносолевого і вітамінного обмінів відносять втрату ваги, недолік виділення жовчних кислот, дефіцит жиророзчинних вітамінів, зниженню засвоєння кальцію. Клінічно це може проявлятися погіршенням структури шерсті і шкіри, погіршенням зору, остеопорозом.

Принципи лікування дисбактеріозу :

  1. устранение избыточного обсеменения кишечника (фаги, антибактериальные препараты, продукты жизнедеятельности нормофлоры, в виде молочной кислоты).
  2. выведение токсических веществ из организма, накопленных в период заболевания (сорбенты, инфузионные растворы).
  3. восстановление нормальной микробной флоры (пребиотики, пробиотики, эубиотики).
  4. улучшение кишечного пищеварения, всасывания, восстановление обмена веществ (диета, витаминные, минеральные подкормки).
  5. повышение реактивности организма (иммуномодуляторы, иммунокорректоры).

Т. Би. Горовая
"Ветклиника на Талалихина", м. Москва

Дивитеся також: