Наш перший досвід трансплантації бруньки в лікуванні термінальної стадії хронічної ниркової недостатності у собак і кішок
Вступ
Терминальная стадия хронической почечной недостаточности - это необратимая тяж лая почечная недостаточность, при которой для выживания пациента требуется проведение диализа и пересадка почек.
Цель исследования: оценить возможности и выбрать тактику проведения оперативного вмешательства (трансплантации донорской почки) у больных животных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.
Матеріалом нашої роботи послужили 6 кішок у віці від 5 до 9 років, 5 собак від 6 до 10 років з хронічною нирковою недостатністю, яким була проведена трансплантація донорської бруньки.
Усі хворі тварини (реципієнти) і донори піддавалися рентгенографічному, ехографічному, розширеному лабораторному дослідженню крові і сечі.
Основну увагу приділяли імунологічному дослідженню крові по груповій сумісності донора і реципієнта.
Протипоказаннями до проведення трансплантації донорської бруньки відносили: новоутворення, порушення серцево-судинної системи і печінки, системні інфекції, цукровий діабет.
У передопераційному періоді оптимізували стан тварини.
Оперативне втручання проводили під загальною анестезією.
Після проведення доступу мобілізували внутрішню клубову артерію внутрішню клубову вену у собак, черевну аорту і каудальную порожнисту вену у кішки. У клубову область (гетеротопический тип) поміщалася донорська брунька (заздалегідь перфузована і консервована) і орієнтувалася сечоводом у напрямку до сечового міхура. Здійснювали накладення анастомозу між нирковою артерією і внутрішньою сороміцький за типом кінець в кінець у собак. Кішок віддавали перевага анастомозу кінець в бік між нирковою артерією і черевною аортою. Анастомоз ниркової вени з внутрішньою клубовою веною кінець в бік. Після завершення судинних анастомозів і пуску кровотоку на вентро-латеральную частину сечового міхура проводили імплантацію сечоводу і створювали уретеронеоцистостому.
Усією твариною проводили в постопераційному періоді двокомпонентну иммунодепресивную терапію преднізолоном в дозі 0,5-2,0мг/кг/доба і циклоспорином А (сандиммун) 7-10мг/кг/добу.
Результати і обговорення
Не постраждала від ішемії пересаджена брунька зазвичай відразу після реваскуляризації продукувала сечу.
У кішок ми відмітили лише в одному випадку, можливо це пов'язано з анатомічними особливостями або тривалістю ішемії при проведенні оперативного втручання. Відмічали зниження показників сечовини на 30-45%, креатиніну на 7-12% від початкової величини на другу добу після проведення оперативного втручання, підвищення відносної щільності сечі, поліпшення загального стану. Проте смертність в ранньому постопераційному періоді від 2 до 76 годин, склала 61,5%.
Віддалених результатів не маємо, максимальний термін спостережень у собак склав 5 місяців, у кішок 11 місяців.
Висновки
Виконані нами операції з приводу трансплантації бруньки твариною дозволили нам відпрацювати тактику при проведенні операцій подібного роду, виявити деякі технічні особливості і зробити висновки про необхідність своєчасного хірургічного втручання.