Клінічний випадок природженої діафрагмальної грижі у котеняти, ендоскопічна діагностика і лечние

До нас в клініку на обстеження поступила кішка у віці 8 місяців із скаргами на блювоту, що часто повторюється, і занепокоєння після їди, непіддатливу консервативному лікуванню. Уперше ці симптоми з'явилися в тримісячному віці.

При огляді тварини встановлено відставання у фізичному розвитку, деформація грудної клітки, вибухання в епігастрії, ціаноз слизових оболонок і задишка. При аускультації і перкуссии було виявлено деяке послаблення дихання, ліворуч тимпанический звук.

Для верифікації діагнозу проводили езофагогастродуоденоскопію і рентгенологічне дослідження.

При проведенні ендоскопічного обстеження було виявлено зміщення лінії стравохідно-шлункового переходу вище эзофагеального кільця діафрагми і пролабирование характерних подовжніх складок шлунку в стравохід, а також неспроможність кардії.

На рентгенівському знімку було виявлено: порушення контурів діафрагми із збільшенням щільності м'яких тканин усередині грудної клітки, зміщення серця в краниальном напрямі, а так само наповнені газом кишкові петлі і газовий пухир шлунку зміщені в грудну порожнину. Пролабированные органи черевної порожнини обмежувалися овальною тінню грижового мішка. Локалізація випнутої ділянки діафрагми відповідала області куполу діафрагми.

По результату повного обстеження тварини був поставлений діагноз: "природжена параезофагеальна грижа".

Лікування цього захворювання вимагає оперативного втручання.

Передопераційна підготовка тварини полягала в корекції кислотно-основного складу крові, декомпресії шлунку за допомогою катетера, проведеного в шлунок і премедикації. Операція проводилася під загальною анестезією (застосовували домитор в дозі міліграма/кг, по закінченню оперативного втручання - антиседан міліграма/кг). Під час операції тварина інтубувала, що необхідно для проведення штучній вентиляції легенів.

Оперативне втручання здійснювали через абдомінальний доступ. З грижового мішка в черевну порожнину були зведені: ліва доля печінки, селезінка, кардіальний відділ стравоходу і шлунку, петлі тонкого відділу кишковика і сальник. Після відведення лівої долі печінки і шлунку управо відкрили доступ до стравохідного отвору діафрагми. Грижовий мішок повністю сікли. Для попередження рецидиву проводили циркулярне посічення мішка в області кардії і стравохідного отвору діафрагми. Після переміщення стравоходу в переднебоковой відділ розширеного отвору діафрагми, на краї стравохідного отвору позаду стравоходу накладали вузлові шви, зближуючи м'язові ніжки. Стравохід фіксували за м'язовий шар двома швами до стравохідного кільця діафрагми. Потім проводили пошарове ушивання рани черевної порожнини. Перед відключенням ИВЛ, евакуювали повітря з грудної порожнини.

Після пробудження труднощів з самостійним диханням не спостерігалося. Впродовж декількох днів проводили профілактичну антибактеріальну терапію і симптоматичне лікування.

Дивитеся також: