Перший досвід використання штучної рогівки при кератопластикі у собак і кішок
При проривних виразках рогової оболонки або кератомаляціях діаметром більше 3-4 мм хірургічно ушити дефект тканин досить важко, оскільки значне натягнення швів може привести до прорізання або нещільного зіставлення країв рани. У таких випадках єдиним методом, що дозволяє врятувати око, є пересадка рогівки методом наскрізної або пошарової кератопластики.
Донорська рогівка має ряд недоліків, що не дозволяють широко впровадити цей матеріал в хірургічну практику. Свіжий донорський матеріал ( термін від загибелі тварини не більше 12 годин) однієї породи з реципієнтом того ж дня знайти важко, а патологія, як правило, вимагає термінового хірургічного втручання. Заморожена рогівка часто каламутніє і не завжди добре приживається. Аутоткани (власна кон'юнктива) після втручання залишає оптично непрозорий дефект, тому проблема нових матеріалів, що поєднуються, для кератопластики залишається актуальною досі.
Новими перспективними матеріалами в цій області є штучні замінники рогівки, що мають малу антигенну активність і наступну резорбцію у власні тканини. Проте у вітчизняній ветеринарії досі подібні операції не проводилися.
На кафедрі біології і патології дрібних домашніх, лабораторних і екзотичних тварин МГАВМ і б ім. К.И. Скрябина при кератомаляціях і проривній виразці рогівки були проведені три пошарові і одна наскрізна кератопластика з використанням штучної рогівки діаметром 10мм австралійської фірми Сооск.
При наскрізній пересадці рогівки діаметр трансплантанта складав 10мм, при пошарових варіював від 4 до 8 мм.
Результати
Интра- і післяопераційні ускладнення були відсутні. У усіх тварин штучна рогівка повністю блокувала дефект, відторгнення трансплантанта не відзначалося, несопоставляемость швів отсутсвовала. Передня камера була нормальної глибини, без явищ запального ексудату або реакції Тиндаля.
Через две недели у животных началось восстановление роговичных тканей и резорбция трансплантанта. Через месяц произведено снятие роговичных швов, и назначена дополнительная рассасывающая терапия. Через два месяца от периферии к центру роговицы произошла замена искусственных тканей на собственные. Через три месяца в области трансплантанта офтальмоскопически выявлялось некоторое помутнение в роговице, трансплантант резорбцировался.
Таким образом применение искусственных роговичных трансплантантов при операциях сквозной и послойной кератопластики является перспективным направлением в микрохирургии глаза.