Этиопатогенез, диагностика и лечение дериоидов конъюктивы и роговицы у собак и кошек
Дермоїд
Дермоїд (греч. derma - шкіра, eidos - вид син.: дермоїдна кіста, кістозна тератома, тератома шкірного типу) - кістозна освіта, що виникає при порушенні і містить елементи ектодерми. До дермоидам відносять деякі эпидермоидные кісти. Дермоїд містить обов'язково тканини, що не характерні для цієї області і не утворюються в процесі метаплазії місцевих тканинних елементів.
Аномалія зустрічається як у людини, так і у різних видів тварин. Найчастіше дермоїд виявляють у наступних порід собак : німецька вівчарка, пудель, сенбернар, жесткошерстная такса, ньюфаундленд, тер'єри, спанієль і карликовий шнауцер. У кішок ця патологія зустрічається украй рідко. Захворювання не пов'язане з підлогою.
Этиопатогенез
До теперішнього часу причина цього захворювання до кінця не з'ясована. Ці літератури носять спірний і суперечливий характер. На сьогодні в офтальмології вважають, що дермоїд і інші кістозні новообразавания -это патологічний феномен, що проявляється у вигляді залишків амниотических перетяжок (тяжи Симонара), що локалізуються в області від зовнішнього кута ока аж до щоки.
Дермоїд кон'юнктивального або корнеоконъюнктивального походження, будучи наслідком порушення диференціації екто- чи мезодермальной тканині, може завершитися заміщенням кон'юнктивальної для рогівки тканини на банальну тканину шкіри, що несе в собі меланоциты, гранули меланіну, волосся, волосяні фолікули, жирову тканину і сальні залози.
З моменту народження окулярний дермоїд, маючи латентну течію, іноді проявляється в пізнішому віці. Проте, більшість утворень стають видимими в перший місяць життя тварини.
При несвоєчасному втручанні в процес цього захворювання можуть бути наступні ускладнення:
1. Розвиток синдрому, що іменується в гуманітарній медицині як chronical cherry eays syndrorn.
2. Постійна дія на такій рясно иннервируемый елемент ока, як рогова оболонка, супроводжується вираженим больовим компонентом і окулярним дискомфортом у вигляді блефароспазму і світлобоязні.
3. Дермоїд, облітеруючий оптичну зону рогівки (зінична зона), призводить до стійкої рефракції амблиопии.
4. Наявність дермоїда в оці тварини призводить до втрати сферичності і викривлення рогової оболонки в ураженому сегменті, так званому явищу корнеального астигматизму з косими осями.
5. Увеличение дермоида прямо пропорционально росту глазного яблока и организма в целом.
Перелічені вище причини вказують на те, що найбільш оптимальним для хірургічного видалення дермоїда є вік тварини від 2,5 до 5 місяців в період формування зорового аналізатора.
Клінічна картина і постановка діагнозу
Дермоиды кон'юнктиви и роговицы представляют собой доброкачественные, конгенетальные медленно растущие новообразования.
Клінічно дермоиды виглядають як кон'юнктиви, що промінують над поверхнею, і рогівки утворення різного розміру і форми, з чіткими краями, покриті волосом. Як правило, дермоиды пігментовані, але у тварин зі світлим забарвленням шерсті пігментація може бути відсутньою. Переважно дермоиды локалізуються у верхньому і нижньому латеральних сегментах, в 60% випадків уни-, і в 40% - білатеральні. При пальпації вони еластичні на дотик, безболісні. На відміну від целомічних паразитарних кіст конфігурація дермоидов при нахилі голови не змінюється.
По площі поразки тканин ока дермоиды можна умовно розділити на:
1. Локальні
2. Субтотальні
3. Тотальные.
Діагностика дермоидов не представляє складності. Провідне місце в діагностиці належить біомікроскопії переднього відрізку ока. Биомикроскопически в бічному освітленні при малому збільшенні оцінюють зовнішній вигляд, конфігурацію, розмір і щільність, при великому - межі поразки і глибину проростання дермоїда в корнеальные тканині. У диференціальну діагностику дермоидов включають мозкову грижу.
Лікування
Лікування дермоидов - хірургічне. Корнеоконъюнктивальные дермоиды видаляють за допомогою операції - ламеллярной кератэктомии. Залежно від локалізації дермоїда, глибини його проростання, використовують різні варіанти хірургічної техніки (журнал "Ветеринар", 2001 р.).
Результати післяопераційного лікування
За цією методикою був прооперований 24 очі тварин у віці від 2 місяців до 1,5 років. Рецидивування процесу при термінах спостереження до 1,5 років, не зафіксований ні в одному випадку. Інтраопераційні ускладнення були відсутні. З післяопераційних ускладнень слід зазначити виникнення гнійного кон'юнктивіту у поєднанні з епісклеритом (один собака), який був купейний шляхом призначення загального курсу антибиотикотерапии.
Після проведеного курсу терапії у 18 з 24 тварин залишилися оптично прозорі сліди в місці проведеної кератэктомии. У 4 випадках спостерігали стійкі напівпрозорі помутніння, які медикамент усунути повністю не вдалося. У 2 собак з вростанням кон'юнктиви терапія, що призначається, виявилася не ефективною. Явища окулярного дискомфорту після операції купейно у усіх тварин. Відновлення зору в тій або іншій мірі при дермоидах, облітеруючих оптичну зону рогівки вдалося досягти у тварин у віці до 1 року.